الاضطراب ثنائي القطب : الأعراض والأسباب والعلاج
الاضطراب ثنائي القطب Bipolar disorder، أو اضطراب المزاج ثنائي القطب الذي كان يُعرف سابقًا بالاكتئاب الهوسي، هو حالة صحية عقلية تسبب تقلبات مزاجية شديدة تشمل تلك التقلبات؛ الارتفاعات العاطفية (الهوس أو الهوس الخفيف) والانخفاضات (الاكتئاب)
عندما تصاب بالاكتئاب، قد تشعر بالحزن أو اليأس وتفقد الاهتمام أو المتعة في معظم الأنشطة.
عندما تتحول حالتك المزاجية إلى هوس أو هوس خفيف (أقل حدة من الهوس)، فقد تشعر بالبهجة والحيوية أو الانفعال بشكل غير عادي.
يمكن أن تؤثر هذه التقلبات المزاجية على النوم والطاقة والنشاط والحكم والسلوك والقدرة على التفكير بوضوح.
قد تحدث نوبات من التقلبات المزاجية بشكل نادر أو عدة مرات في السنة. بينما يعاني معظم الأشخاص من بعض الأعراض العاطفية بين النوبات، قد لا يعاني البعض من أي أعراض.
على الرغم من أن اضطراب المزاج ثنائي القطب هو حالة تستمر مدى الحياة ، إلا أنه يمكنك التحكم في تقلبات مزاجك والأعراض الأخرى باتباع خطة علاجية. في معظم الحالات، يتم علاج اضطراب ثنائي القطب بالأدوية والاستشارات النفسية (العلاج النفسي).
أعراض الاضطراب ثنائي القطب :
هناك عدة أنواع من اضطراب المزاج ثنائي القطب والاضطرابات ذات الصلة. قد تشمل الهوس أو الهوس الخفيف والاكتئاب.
يمكن أن تسبب الأعراض تغيرات غير متوقعة في المزاج والسلوك ، مما يؤدي إلى ضائقة كبيرة وصعوبة في الحياة.
1 . أولاً: اضطراب المزاج ثنائي القطب من النوع الأول
وهو التعرض لنوبة هوس واحدة على الأقل قد تسبقها أو تليها نوبات هوس خفيف أو نوبات اكتئاب شديدة.
في بعض الحالات ، قد يؤدي الهوس إلى الانفصال عن الواقع (الذهان).
2. ثانياً: اضطراب المزاج ثنائي القطب من النوع الثاني
وهو التعرض لنوبة اكتئاب شديدة واحدة على الأقل ونوبة هوس خفيف واحدة على الأقل ، مع عدم التعرض أبدًا لنوبة هوس.
3. ثالثاً: اضطراب دوروية المزاج
وهو التعرض على الأقل من عامين – أو عام واحد عند الأطفال والمراهقين – لفترات عديدة من أعراض الهوس الخفيف وفترات من أعراض الاكتئاب (على الرغم من أنها أقل حدة من الاكتئاب الشديد).
4. رابعاً: أنواع أخرى
وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الاضطراب ثنائي القطب والاضطرابات ذات الصلة الناتجة عن بعض الأدوية أو الكحول أو بسبب حالة طبية ، مثل مرض كوشينغ أو التصلب المتعدد أو السكتة الدماغية.
الفرق بين الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني:
الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ليس نوعًا أكثر اعتدالًا من النوع الأول ، ولكنه تشخيص منفصل.
في حين أن نوبات الهوس في النوع الأول يمكن أن تكون شديدة وخطيرة، يمكن للأفراد المصابين من النوع الثاني أن يصابوا بالاكتئاب لفترات أطول، مما قد يتسبب في ضعف كبير.
على الرغم من أن ثنائي القطب يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أنه يتم تشخيصه عادةً في سنوات المراهقة أو أوائل العشرينات.
يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر ، وقد تختلف الأعراض بمرور الوقت.
ما هو الهوس والهوس الخفيف؟
الهوس والهوس الخفيف نوعان متميزان من النوبات، لكن لهما نفس الأعراض.
الهوس أكثر حدة من الهوس الخفيف ويسبب مشاكل أكثر وضوحًا في العمل والمدرسة والأنشطة الاجتماعية، فضلاً عن صعوبات العلاقات.
قد يؤدي الهوس أيضًا إلى الانفصال عن الواقع (الذهان) ويتطلب العلاج في المستشفى.
تتضمن كل من نوبة الهوس والهوس الخفيف ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية:
متفائل بشكل غير طبيعي ، متقلب أو غريب
زيادة النشاط أو الطاقة أو الإثارة
شعور مبالغ فيه بالرفاهية والثقة بالنفس (النشوة)
قلة الحاجة للنوم
ثرثرة غير عادية
أفكار متسارعة
التشتت
ضعف اتخاذ القرار – على سبيل المثال ، الذهاب إلى الشراء أو المخاطرة الجنسية أو القيام باستثمارات حمقاء
ما هي نوبة الاكتئاب؟
في الواقع ، تشمل نوبة الاكتئاب الرئيسية أعراضًا شديدة بما يكفي لتسبب صعوبة ملحوظة في الأنشطة اليومية ، مثل العمل أو المدرسة أو الأنشطة الاجتماعية أو العلاقات.
يمكن أن تتضمن نوبة الاكتئاب خمسة أو أكثر من هذه الأعراض:
مزاج مكتئب ، مثل الشعور بالحزن أو الفراغ أو اليأس أو البكاء (عند الأطفال والمراهقين ، يمكن أن يظهر المزاج المكتئب على أنه تهيج)
فقدان ملحوظ في الاهتمام أو عدم الشعور بالسعادة في جميع الأنشطة – أو جميعها تقريبًا
فقدان الوزن بشكل ملحوظ عند عدم اتباع نظام غذائي أو زيادة الوزن أو انخفاض أو زيادة الشهية (عند الأطفال ، قد يكون الفشل في اكتساب الوزن علامة على الاكتئاب)
إما الأرق أو النوم لفترات طويلة
إما التململ أو تباطؤ السلوك
التعب أو فقدان الطاقة
الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط أو غير المناسب
انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز أو التردد
التفكير في الانتحار أو التخطيط له أو الشروع فيه
السمات الأخرى للاضطراب ثنائي القطب
علامات وأعراض اضطراب المزاج ثنائي القطب من النوع الأول والنوع الثاني قد تشمل سمات أخرى ، مثل ضائقة القلق أو الكآبة أو الذهان أو غير ذلك. قد يشمل توقيت الأعراض مميزات تشخيصية مثل النوبة المختلطة أو السريعة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أعراض ثنائي القطب أثناء الحمل أو تتغير مع المواسم.
الأعراض عند الأطفال والمراهقين
قد يكون من الصعب تحديد أعراض ثنائي القطب عند الأطفال والمراهقين. غالبًا ما يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت هذه تقلبات طبيعية ، أو نتائج الإجهاد أو الصدمة ، أو علامات على وجود مشكلة في الصحة العقلية بخلاف اضطراب المزاج ثنائي القطب.
قد يعاني الأطفال والمراهقون من نوبات اكتئاب رئيسية مميزة أو نوبات هوس أو هوس خفيف ، ولكن يمكن أن يختلف النمط عن ذلك لدى البالغين المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. ويمكن أن تتغير الحالة المزاجية بسرعة خلال النوبات. قد يمر بعض الأطفال بفترات بدون أعراض مزاجية بين النوبات.
قد تشمل أبرز علامات ثنائي القطب لدى الأطفال والمراهقين تقلبات مزاجية حادة تختلف عن تقلبات مزاجهم المعتادة.
متى يجب زيارة الطبيب؟
على الرغم من التقلبات المزاجية المتطرفة ، لا يدرك الأشخاص المصابون في كثير من الأحيان مدى تأثير عدم استقرارهم العاطفي على حياتهم وحياة أحبائهم ولا يحصلون على العلاج الذي يحتاجونه.
وإذا كنت مثل بعض الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب ، فقد تستمتع بمشاعر النشوة ونوبات تكون أكثر إنتاجية.
ومع ذلك ، فإن هذه النشوة يتبعها دائمًا انهيار عاطفي يمكن أن يتركك مكتئبًا ومرهقًا – وربما في مشكلة مالية أو قانونية أو علاقة.
إذا كنت تعاني من أي أعراض الاكتئاب أو الهوس ، فاستشر طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية. لا تتحسن الحالة من تلقاء نفسها. لذلك يمكن أن يساعدك تلقي العلاج من أخصائي الصحة العقلية ذي الخبرة في السيطرة على الأعراض.
متى يجب أن تحصل على مساعدة طارئة؟
الأفكار والسلوك الانتحاري أمر شائع بين الأشخاص المصابين بثنائي القطب. إذا كانت لديك أفكار لإيذاء نفسك ، فاتصل بالإسعاف أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك على الفور ، أو اذهب إلى غرفة الطوارئ ، أو اعتمد على أحد الأقارب أو الأصدقاء الموثوق بهم.
الأسباب:
السبب الدقيق للاضطراب ثنائي القطب غير معروف ، ولكن قد تكون هناك عدة عوامل متضمنة ، مثل:
1. الاختلافات البيولوجية: يبدو أن الأشخاص المصابين بثنائي القطب لديهم تغيرات فيزيائية في أدمغتهم.
لا تزال أهمية هذه التغييرات غير مؤكدة ولكنها قد تساعد في النهاية في تحديد الأسباب.
2. الوراثة: يُعد ثنائي القطب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى ، مثل الأشقاء أو الوالدين ، المصابين بهذه الحالة. يحاول الباحثون العثور على الجينات التي قد تكون متورطة في التسبب بالاضطراب ثنائي القطب.
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بثنائي القطب أو تعمل كمحفز للنوبة الأولى ما يلي:
وجود قريب من الدرجة الأولى ، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء ، مصابًا بثنائي القطب
فترات الإجهاد الشديد ، مثل وفاة شخص عزيز أو حدث صادم آخر
تعاطي المخدرات أو الكحول
المضاعفات
إذا تُرك ثنائي القطب دون علاج ، فقد يؤدي إلى مشاكل خطيرة تؤثر على كل مجال من مجالات الحياة ، مثل:
المشاكل المتعلقة بتعاطي المخدرات والكحول
محاولات الانتحار أو الانتحار
مشاكل قانونية أو مالية
العلاقات المدمرة
ضعف الأداء في العمل أو المدرسة
الظروف المتزامنة
إذا كنت تعاني من ثنائي القطب ، فقد تكون لديك أيضًا حالة صحية أخرى تحتاج إلى علاج معه.
يمكن أن تؤدي بعض الحالات إلى تفاقم أعراض ثنائي القطب أو جعل العلاج أقل نجاحًا. الأمثلة تشمل:
اضطرابات القلق
اضطرابات الاكل
اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
مشاكل الكحول أو المخدرات
مشاكل الصحة الجسدية ، مثل أمراض القلب ، مشاكل الغدة الدرقية ، الصداع أو السمنة
الوقاية من الاضطراب ثنائي القطب
لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من ثنائي القطب.
ومع ذلك ، فإن الحصول على العلاج في أقرب علامة على وجود اضطراب في الصحة العقلية يمكن أن يساعد في منع ثنائي القطب أو غيره من حالات الصحة العقلية من التدهور.
إذا تم تشخيصك بثنائي القطب ، فبعض الاستراتيجيات يمكن أن تساعد في منع الأعراض البسيطة من أن تتحول إلى نوبات كاملة من الهوس أو الاكتئاب:
1. انتبه لعلامات التحذير. يمكن أن تمنع معالجة الأعراض مبكرًا النوبات من التفاقم. ربما تكون قد حددت نمطًا لنوبات ثنائي القطب وما الذي يحفزها. 2. اتصل بطبيبك إذا شعرت أنك تدخل في نوبة من الاكتئاب أو الهوس. أشرك أفراد العائلة أو الأصدقاء في مراقبة العلامات التحذيرية.
3. تجنب المخدرات والكحول. يمكن أن يؤدي استخدام الكحول أو العقاقير الترويحية إلى تفاقم الأعراض وزيادة احتمالية عودتها مرة أخرى.
4.تناول الأدوية الخاصة بك بالضبط حسب التوجيهات. قد تميل إلى التوقف عن العلاج – لكن لا تفعل ذلك. قد يتسبب إيقاف الدواء أو تقليل الجرعة بنفسك في حدوث آثار انسحاب أو قد تتفاقم الأعراض أو تعود.
علاج الاضطراب ثنائي القطب:
يتم توجيه العلاج بشكل أفضل من قبل طبيب متخصص في تشخيص وعلاج حالات الصحة العقلية (طبيب نفسي) ماهر في علاج ثنائي القطب والاضطرابات ذات الصلة. قد يكون لديك فريق علاج يضم أيضًا طبيبًا نفسيًا وأخصائيًا اجتماعيًا وممرضاً نفسياً.
ثنائي القطب هو حالة تستمر مدى الحياة. العلاج موجه للتحكم في الأعراض. اعتمادًا على احتياجاتك ، قد يشمل العلاج ما يلي:
1 . الأدوية. في كثير من الأحيان ، ستحتاج إلى البدء في تناول الأدوية لموازنة حالتك المزاجية على الفور.
2.استمرار العلاج. يتطلب ثنائي القطب علاجًا مدى الحياة بالأدوية ، حتى خلال الفترات التي تشعر فيها بالتحسن. الأشخاص الذين يتخطون العلاج الوقائي معرضون بشدة لخطر انتكاس الأعراض أو أن تتحول تغيرات طفيفة في المزاج إلى هوس كامل أو اكتئاب.
3. برامج العلاج النهاري. قد يوصي طبيبك ببرنامج علاج يومي. توفر هذه البرامج الدعم والمشورة التي تحتاجها أثناء السيطرة على الأعراض.
4. علاج تعاطي المخدرات. إذا كنت تعاني من مشاكل مع الكحول أو المخدرات ، فستحتاج أيضًا إلى علاج من تعاطي المخدرات. خلاف ذلك ، قد يكون من الصعب للغاية إدارة الاضطراب ثنائي القطب.
5. العلاج في المستشفيات. قد يوصي طبيبك بدخول المستشفى إذا كنت تتصرف بشكل خطير ، أو تشعر برغبة في الانتحار أو انفصلت عن الواقع (ذهاني). يمكن أن يساعد الحصول على العلاج النفسي في المستشفى في الحفاظ على هدوئك وأمانك واستقرار حالتك المزاجية ، سواء كنت تعاني من نوبة هوس أو اكتئاب شديد.
6. العلاجات الأولية وتشمل الأدوية والاستشارات النفسية (العلاج النفسي) للسيطرة على الأعراض ، وقد تشمل أيضًا مجموعات التثقيف والدعم.
الأدوية
يستخدم عدد من الأدوية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. تعتمد أنواع وجرعات الأدوية الموصوفة على الأعراض الخاصة بك.
قد تشمل الأدوية:
1. مثبتات المزاج:
ستحتاج عادةً إلى دواء يعمل على استقرار الحالة المزاجية للسيطرة على نوبات الهوس أو الهوس الخفيف.
تتضمن أمثلة مثبتات الحالة المزاجية الليثيوم (ليثوبيد) وحمض الفالبرويك (ديباكين) وديفالبروكس الصوديوم (ديباكوت) وكاربامازيبين (تيجريتول وإكويترو وغيرهما) ولاموتريجين (لاميكتال).
2. مضادات الذهان:
إذا استمرت أعراض الاكتئاب أو الهوس على الرغم من العلاج بأدوية أخرى ، فإن إضافة دواء مضاد للذهان مثل أولانزابين (Zyprexa) وريسبيريدون (Risperdal) وكويتيابين (سيروكويل) وأريبيبرازول (أبيليفاي) وزيبراسيدون (جيودون) ولوراسيدون (لاتودا) أو قد يساعد الأسينابين (سافريس). قد يصف لك طبيبك بعضًا من هذه الأدوية بمفردها أو جنبًا إلى جنب مع مثبت الحالة المزاجية.
3. مضادات الاكتئاب:
قد يضيف طبيبك مضادًا للاكتئاب للمساعدة في إدارة الاكتئاب. نظرًا لأن مضادات الاكتئاب يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى نوبة هوس ، فعادة ما يتم وصفها مع مثبت الحالة المزاجية أو مضادات الذهان.
4. مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان:
يجمع دواء Symbyax بين الفلوكستين المضاد للاكتئاب وأولانزابين المضاد للذهان. يعمل كعلاج للاكتئاب ومثبت للمزاج.
5. الأدوية المضادة للقلق:
قد تساعد البنزوديازيبينات في التخلص من القلق وتحسين النوم ، ولكن عادة ما تستخدم على أساس قصير المدى.
إيجاد الدواء المناسب
من المحتمل أن يستغرق العثور على الدواء أو الأدوية المناسبة لك بعض التجربة والخطأ. إذا كان أحدهم لا يعمل بشكل جيد بالنسبة لك ، فهناك العديد من الأشياء الأخرى التي يمكنك تجربتها.
تتطلب هذه العملية الصبر ، لأن بعض الأدوية تحتاج من أسابيع إلى شهور حتى تصبح نافذة المفعول بالكامل. بشكل عام ، يتم تغيير دواء واحد فقط في كل مرة حتى يتمكن طبيبك من تحديد الأدوية التي تعمل على تخفيف الأعراض بأقل آثار جانبية مزعجة. قد تحتاج الأدوية أيضًا إلى تعديلها مع تغير الأعراض.
الآثار الجانبية
غالبًا ما تتحسن الآثار الجانبية الخفيفة عندما تجد الأدوية والجرعات المناسبة التي تناسبك ، ويتكيف جسمك مع الأدوية. تحدث إلى طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية إذا كان لديك آثار جانبية مزعجة.
لا تقم بإجراء تغييرات أو التوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك. إذا توقفت عن تناول الدواء ، فقد تواجه آثار انسحاب أو قد تتفاقم الأعراض أو تعود.
قد تصاب بالاكتئاب الشديد أو تشعر برغبة في الانتحار أو تدخل في نوبة هوس أو هوس خفيف. إذا كنت تعتقد أنك بحاجة إلى إجراء تغيير ، فاتصل بطبيبك.
