هل تم اختبار الكوليسترول لديك وتساءلت عما تعنيه هذه الأرقام لقلبك وصحتك؟

تابع قراءة هذا المقال لفهم كيف يؤثر الكوليسترول على صحتك – سواء كان جيداً أو سيئاً ، أو مرتفع في مستويات الدم أم لا

يجب أن تعرف أولاً ما هو الكوليسترول ؟

الكوليسترول هو مادة دهنية تشبه الشمع توجد بشكل طبيعي في جميع خلايا الجسم.

يحتاج جسمك إلى الكوليسترول لتصنيع الهرمونات وتوليف فيتامين د، من بين وظائف أخرى.

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA)، يقوم جسمك بتصنيع كل الكوليسترول الذي يحتاجه في الكبد.

ولكن يمكنك أيضاً الحصول عليه من الأطعمة التي تتناولها. المصادر الغذائية للكوليسترول هي في الأساس كالآتي:

منتجات حيوانية ونباتية وأهمها :

_اللحم

_البيض

_الألبان كاملة الدسم

_زيت النخيل ونواة النخيل وجوز الهند.

تحتوي هذه الأطعمة على الكوليسترول الغذائي. ومع ذلك، فإن الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والأطعمة التي تحتوي على الدهون المتحولة

تحفز الكبد على إنتاج المزيد من الكوليسترول وتمثل مصدراً رئيسياً لزيادة نسبته في الدم.

الكوليسترول والنظام الغذائي :

نظراً لأن النظام الغذائي الغربي النموذجي مليء بتلك الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة، والدهون المتحولة،

فقد أدى ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم إلى ظهور وباء من المشاكل الصحية المرتبطة بارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

كما يقول خورخي تريجو جوتيريز، طبيب القلب في Mayo Clinic فلوريدا: “من المشاكل الصحية المرتبطة بارتفاع نسبة كوليسترول الدم، أمراض القلب والأوعية الدموية”

ويقول “على الرغم من أن بعض الخبراء يشككون في الارتباط المباشر بين ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، فإن المنظمات الرئيسية مثل جمعية القلب الأمريكية والمعهد القومي للقلب والرئة تؤكد أن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم يلعب دوراً في تطور حالات مثل مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية والسكتة الدماغية ومرض الشريان المحيطي (تضيق الشرايين في الأطراف).

عوامل خطر الاصابة بأمراض القلب

ويتضح لدى الخبراء أيضاً من حقيقة أن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب عندما يقترن بعوامل الخطر الأخرى

المثبتة، مثل مرض السكري من النوع 2، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، والتاريخ العائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية.

أنواع الكوليسترول وكيف تعمل في جسمك

يُنقل الكوليسترول من خلال الجهاز الدوري على البروتينات الدهنية، “حزم” صغيرة تتكون من البروتين في الداخل والدهون من الخارج.

هناك نوعان فرعيان أساسيان من البروتينات الدهنية: البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL).

– تم تصنيف HDL على مستوى الكوليسترول “الجيد”

لأن هذه البروتينات الدهنية تنتقل في جميع أنحاء الجسم و”تلتقط” الدهون الزائدة على شكل كوليسترول LDL وتنقلها إلى الكبد، حيث يمكن تكسيرها وإزالتها من الجسم.

– يُطلق على LDL الكوليسترول “الضار”

لأنه عندما يكون هناك الكثير منه يدور في الدم (أكثر مما يمكن أن تلتقطه أجهزة إزالة البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) الجيد وتنتقل بعيداً) يمكن أن تتراكم في النهاية على شكل لويحات على جدران الشرايين، وهذا ما يسمى تصلب الشرايين.

بمرور الوقت، يؤدي تراكم اللويحات إلى إعاقة تدفق الدم الصحي إلى القلب والدماغ والساقين مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض الشرايين الطرفية.

-نوع آخر من الدهون في الدم يحدث مثل الدهون الثلاثية.

الدهون الثلاثية هي شكل من أشكال الدهون (وليس مزيجاً من الدهون والبروتينات، مثل HDL و LDL)، كما أنها تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتحتفظ بالطاقة، أو السعرات الحرارية التي تتناولها عن طريق الأطعمة.

ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية يجعل ارتفاع مستوى LDL أسوأ من حيث كمية الدهون المتراكمة على جدران الشرايين.

لماذا يكون بعض الناس أكثر عرضة لارتفاع نسبة كوليسترول الدم عن غيرهم؟

إن فهم سبب ارتفاع مستويات الكوليسترول لدى بعض الأشخاص، والبعض الآخر ليس بهذه البساطة التي قد تبدو.

على سبيل المثال، في حين أنه من المرجح أن يكون مستوى الكوليسترول لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في مستوى غير صحي، فمن الصحيح أيضاً أن العديد من الأشخاص النحيفين يعانون من ارتفاع الكوليسترول.

فيما يلي بعض العوامل التي تؤثر على مستويات الكوليسترول لديك:

1 . عامل الوراثة:

على الرغم من أن هذا نادر نسبياً،

إلا أن حالة تسمى فرط كوليسترول الدم العائلي (FH) قد تجعل بعض الأشخاص عرضة وراثياً لمستويات عالية من الكوليسترول السيئ.

هناك نوعان: متغاير الزيجوت، حيث يكون لدى الشخص جين غير طبيعي موروث من أحد الوالدين فقط؛

ومتماثل الزيجوت حيث يكون لدى الشخص نسختان من الجين البطني، واحدة من كل والد.

متماثل الزيجوت هو أكثر ندرة وأكثر خطورة. لا يقوم الأشخاص المصابون بـ FH بإعادة تدوير كوليسترول LDL بشكل فعال

وينتهي بهم الأمر بمستويات عالية من هذا النوع من الكوليسترول، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين

وغالباً ما يبدأ في سن أصغر بكثير. إذا كان لديك FH أو إذا كان أحد والديك أو أخيك قد أصيب بنوبة قلبية في وقت مبكر من الحياة،

فمن المستحسن أن تبدأ اختبارات الكوليسترول في الدم مبكراً.

(يحتاج غالبية مرضى FH إلى أدوية لخفض الكوليسترول مثل الستاتين للحفاظ على مستويات كوليسترول لديهم في نطاق صحي.)

2 .التدخين:

على الرغم من أن التدخين لا يسبب ارتفاع للكوليسترول بشكل مباشر،

إلا أنه بحد ذاته خطر كبير مثبت للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية يرتفع هذا الخطر إذا كان لديك أيضاً مستويات عالية من الكوليسترول الضار.

أحد الأسباب هو أن التدخين يقلل من مستويات HDL لديك ، مما يساعد على تقليل أو محو هذا الشكل من التأثير الوقائي للكوليسترول.

للإقلاع عن التدخين فوائد فورية على صحة قلبك.

وجدت مراجعة بحثية نُشرت في عام 2013 في مجلة Biomarker Research أن مستويات HDL تزداد على الفور تقريباً لدى الأشخاص الذين أقلعوا عن التدخين.

3 .النظام الغذائي:

ما تأكله يلعب بالتأكيد دوراً مهماً للغاية في صحة قلبك، ولكنه ليس بهذه البساطة مثل تجنب الدهون.

بدلاً من ذلك، تخلص من الأطعمة المصنعة التي تحتوي على دهون متحولة (مدرجة على الملصقات كزيوت مهدرجة أو مهدرجة جزئياً).

قلل أيصاً من تناول الدهون المشبعة، والتي تأتي أساساً من المنتجات الحيوانية.

بدلاً من ذلك، زد من تناول الدهون غير المشبعة، مثل تلك الموجودة في الأفوكادو والمكسرات والبذور وزيت الزيتون.

يقول الدكتور جوتيريز، كقاعدة عامة، “استهلك نظاماً غذائياً يعتمد في الغالب على أطعمة نباتية كاملة وقليلة في الدهون المشبعة والحيوانية.”

إجراء الاختبار: ماذا تعني نتائج اختبار نسبة الكوليسترول في الدم؟

توصي جمعية القلب الأمريكية بأن يخضع جميع الأمريكيين فوق سن العشرين لاختبار مستويات الكوليسترول لديهم

بشكل عام باستخدام لوحة دهنية، كل أربع إلى ست سنوات. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الكوليسترول بشكل متكرر في منتصف العمر

لأن خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام يبدأ في الارتفاع.

قد يطلب طبيبك أيضاً هذا الاختبار إذا كان لديك بالفعل عوامل خطر أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

قد تخضع أيضاً لاختبارات أكثر تكراراً إذا كنت تتناول بالفعل أحد أدوية خفض الكوليسترول مثل الستاتين.

ملاحظة هامة:

(حتى يتمكن طبيبك من تقييم مدى نجاح الأدوية معك)، أو إذا كنت تحاول خفض مستويات الكوليسترول عن طريق النظام الغذائي،

فمن المهم إجراء فحص دم أثناء الصيام، مما يعني أنه يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء (باستثناء الماء) لمدة 9 إلى 12 ساعة قبل سحب الدم.

يعد اختبار الصيام أكثر دقة تحديداً لمستويات الدهون الثلاثية، لأن الدهون الثلاثية تميل إلى البقاء مرتفعة لعدة ساعات بعد الوجبة.

سيتم سرد النتائج كمستويات من الكوليسترول الكلي، HDL ، LDL، والدهون الثلاثية بالملليغرام لكل ديسيلتر من الدم ، أو ملجم / ديسيلتر.

إليك ما سيكشفه الاختبار:

1 . إجمالي الكوليسترول في الدم:

وهو “النتيجة” الإجمالية. هذا الرقم ناتج عن عملية حسابية تضيف مستويات HDL و LDL، بالإضافة إلى 20 بالمائة من مستوى الدهون الثلاثية.

على الرغم من أن الإرشادات المذكورة تشير إلى أن إجمالي الكوليسترول 200 مجم / ديسيلتر أو أقل “مرغوب فيه”

وأي شيء يزيد عن 239 مجم / ديسيلتر على أنه “مرتفع”، فإن هذا الرقم أقل دلالة مما قد يبدو، كما تقول باربرا روبرتس، دكتوراه في الطب،

زميل إكلينيكي أستاذ أمراض القلب في جامعة براون في بروفيدانس، رود آيلاند، وتضيف أن المهم هو نسبة الكولسترول الجيد إلى السيئ.

2 . كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL):

يجب أن يكون هذا الرقم أعلى، حيث يرتبط ارتفاع مستوى HDL بصحة القلب الجيدة.

يبدو أن مستوى HDL البالغ 60 مجم / ديسيلتر أو أعلى يقي من أمراض القلب.

في المقابل، يبدو أن مستوى أقل من 40 مجم / ديسيلتر غير واقٍ وقد يكون ضاراً

3 . كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL):

إن البروتين الدهني منخفض الكثافة أقل من 100 ملجم / ديسيلتر هو الهدف الأساسي.

رقم 129 مجم / ديسيلتر أو أقل جيد أيضاً. النطاق من 130 إلى 159 مجم / ديسيلتر مرتفع الحد ، 160 إلى 189 مجم / ديسيلتر مرتفع

وأكثر من 190 مجم / ديسيلتر يقع في منطقة الخطر.

4 . الدهون الثلاثية (Triglycerides):

تختلف المستويات الطبيعية للدهون الثلاثية حسب الجنس والعمر.

ترتبط نسبة الدهون الثلاثية المرتفعة بزيادة الوزن أو السمنة وقلة الحركة والتدخين وشرب الكحول بكثرة واتباع نظام غذائي عالي الكربوهيدرات.

المستوى الطبيعي هو 150 مجم / ديسيلتر ؛ إذا كان مستواك يقترب من 200 مجم / ديسيلتر ، فهذا مرتفع الحد؛

وأي شيء يزيد عن 200 مجم / ديسيلتر مرتفع ويتركك أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

حقائق حول الأدوية الخافضة للكوليسترول

إذا شعرت أنت وطبيبك أنه من الحكمة خفض مستويات الكوليسترول لديك، فقد يتم وصف دواء الستاتين لك.

تشير الإرشادات التي وضعتها جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب في عام 2013 إلى أن قرار بدء العلاج بالعقاقير المخفضة

للكوليسترول يجب أن يستند إلى حساب مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على مدى 10 سنوات.

يقول جوتيريز، إن أرقام الكوليسترول ليست سوى جزء من الصورة، “على الرغم من أن التوصيات الحالية تشير إلى أنه في حالة وجود مرض السكري يجب أن تبدأ العلاج عندما يكون LDL أعلى من 70 مجم / ديسيلتر.”

وتشير الإرشادات أيضاً إلى أنه من المهم أن تحاول أولاً إجراء تغييرات في نمط الحياة، مثل:

1 . اتباع نظام غذائي صحي
2 . ممارسة الرياضة
3 . الاقلاع عن التدخين
4 . السيطرة على ضغط الدم

من المهم أيضاً ملاحظة أنه لا ينبغي التخلي عن هذه التغييرات في نمط الحياة لمجرد أنك تتناول الدواء.

كيف تعمل الأدوية الخافضة للكوليسترول ؟

1.  عقاقير الستاتين وهي تعمل بطريقتين:

1 . “إنها تمنع الإنزيم الذي يساعدك على إنتاج الكوليسترول في الكبد

2 . وتنشط مستقبلات LDL في خلايا الكبد، بحيث يتم التقاط المزيد من الكوليسترول من الدم.”

2.  مثبطات PCSK9 :

بالإضافة إلى أدوية الستاتين، تمت الموافقة على فئة جديدة من الأدوية الخافضة للكوليسترول

تسمى مثبطات PCSK9 من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2015 لعلاج الأشخاص المصابين بفرط كوليسترول الدم العائلي.

مثبطات PCSK9 هي أجسام مضادة أحادية النسيلة تعمل على تثبيط نشاط بروتين في الكبد يسمى PCSK9

مما يقلل من كمية البروتين الدهني منخفض الكثافة المنتشر في الجسم.

مثبطات PCSK9 تعطى كعقاقير قابلة للحقن يتم إعطاؤها مرة كل أسبوعين.

لقد انخفضت تكلفة مثبطات PCSK9 الحالية مؤخراً ولكن اعتماداً على تأمين الشخص، يمكن أن تظل باهظة الثمن.

الكوليسترول وأمراض القلب: فهم العلاقة

لسنوات، كان يُعتقد أن هناك خطاً مستقيماً إلى حد ما بين الكوليسترول وأمراض القلب

لكن الأبحاث الحديثة تشير إلى أن هذه العلاقة قد تكون أكثر تعقيداً.

وجدت دراسة أجرتها مؤسسة مينيابوليس للقلب عام 2017، ونشرت في مجلة جمعية القلب الأمريكية،

أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من النوبات القلبية لا يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

تقول الدكتورة باربرا روبرتس: “الصلة بين الكوليسترول وأمراض القلب ضعيفة”

ويلقي جزء كبير من اللوم على استمرار هذا الارتباط على الدعاية الصيدلانية لعقاقير الستاتين.

وتقول: “تعمل الستاتينات على خفض مستويات الكوليسترول، لكن تصلب الشرايين لا يزال يتطور” بسبب عوامل مثل العمر وسوء التغذية والتدخين وما إلى ذلك.

العوامل الأخطر على صحة القلب والأوعية الدموية

بالإضافة إلى ذلك، وجدت مراجعة أجريت عام 2015 لدراسات الكوليسترول وأمراض القلب والأوعية الدموية المنشورة في المجلة الأمريكية للتغذية

السريرية أنه لا يمكن الربط بين تناول الكوليسترول الغذائي وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية واقتُرح أن مثل هذه الدراسات لها ما يبررها.

في المقابل، خلصت نتائج البحث طويل الأمد، الذي نُشر في سبتمبر 2017 في مجلة Circulation، إلى أن استخدام الستاتين في الرجال الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار LDL والذين ليس لديهم عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب لديهم معدلات أقل من أمراض القلب تصل لأكثر من 28٪ لمن هم فوق عمر 20 سنة.

تقول د. روبرتس : “عندما يتعلق الأمر بصحة القلب، فإن أكبر عامل خطورة لديك هو العمر.”

للحفاظ على خطر ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم عند أدنى مستوى ممكن والحفاظ على صحة قلبك قدر المستطاع لأطول فترة ممكنة

تناول طعاماً حقيقياً (غير معالج)، ومارس الرياضة بانتظام، ولا تدخن، وحافظ على ضغط الدم تحت السيطرة.

 

المصدر : 1